临海东城骨伤医院

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新技术|我院成功开展第一例自体血液回输，为生命保驾护航

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案例介绍：

　　5月12日，我院利用自体血液回收技术成功治疗一名90多岁高龄女性高风险手术患者。
　　5月11日包奶奶在家中（文中皆为化名）因下台阶时不慎摔伤致股骨颈骨折，家属发现后急送到我院就诊。因骨折导致失血，经检查发现包奶奶面色苍白，化验示体内血色素仅为68g/L（女性正常水平120～160g/L），远低于正常水平，但此类骨折选择保守治疗，长期卧床并发症多，死亡风险极大，而选择髋关节置换手术治疗则面临会进一步失血，极易出现失血性休克，同样危及生命。老人的病情势不容缓，骨科主任立即组织内科主任与麻醉主任多学科会诊，经讨论并与家属的积极沟通后，决定手术中使用自体血液回输技术。
　　手术中发现关节内有大量积血，同时骨折端及骨髓腔出血仍十分活跃，评估患者总出血量500ml，约占自身血量的1/8，麻醉科立即启用自体血液回收机，准备进行自体血液回输。通过回收、过滤、离心、洗涤等过程后，术中累计回收自体血量约300ml，新鲜血液又重新输回患者体内，患者休克症状明显缓解，术中血压稳定在100-120/60-75mmHg，心率80-100次/分。这是我院开展自体血回收技术的首例，5月18日患者术后恢复良好，已经办理出院。

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知识科普：

什么是失血性休克

　　大量失血引起的休克称为失血性休克，一个成年人体内总的血量大约是体重的8%，即4000毫升-5000毫升。一般情况下，正常成年人失血量在800毫升以上时会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等症状。当失血量达到1500毫升以上时，就有可能危及生命。

什么是自体血液回输技术

　　自体血液回收是在手术过程中以机械吸引装置将手术中流失的血液（如肝脾破裂，宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等）收集、过滤、分离清洗、净化后再回输给患者。

应用范围

1、创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。

2、心脏、大血管外科手术。

3、骨科：髋关节置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）。

4、妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。

5、腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。

6、神经外科手术：AVM、动脉瘤等。

7、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。

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自体血回收有何优点？

自体血回收好处多，与传统异体输血比：

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1、可解决血源短缺的困难；

2、无输异体血反应，并发症少；

3、能避免异体输血引起的疾病；

4、不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应；

5、无需检验血型的交叉配血，无输错血型之虞；

6、解决特殊血型（如RH阴性）病例的供血问题；

7、使不接受异体输血的宗教信仰者也能接受；

8、红细胞活力较库血好，运氧能力强；

9、提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及；

10、操作简便，易于推广；

11、大量出血，需要输血的情况下节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。
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